蛇蝎止痹散治療坐骨神經痛驗案一則

　　陳某，男，50歲，教師，汝州市蟒川鄉人，于2000年10月10就診?；颊咦栽V左胯連及左側大腿困麻疼痛三月余，曾服西藥甚多，疼痛時作時止，后自配藥酒服用兩月，疼痛有所減輕。前日因久坐石凳疼痛復又加劇如初，痛不可忍，休作無時，不能側臥；行走困難，須柱杖蹣跚而行，三步一停，五步一歇，表情痛苦，不可名狀，勞累后加重，休息后減輕。舌淡紅，苔薄白，脈弦大無力。此乃氣血不足，經絡空虛，風寒濕邪內侵，經脈痹阻，不通則痛也。治宜溫經散寒，祛風除濕，通絡止痛。蛇蝎止痹散加減治之。

　　烏梢蛇10g 全蟲10g 蜈蚣10g 制川烏15g 制草烏15g 川牛膝15g 當歸20g

　　小茴香15g 膽南星10g 醋莪術15g?制乳香15g 甘草10g 炒神曲20g

　　上藥共研細末，分八包，首日上、下午各服一包，后每日上午服一包，連服七日。

　　一周后復診，患者服上藥后可柱杖行走百十步一歇，自感疼痛減輕，喜悅之情溢于言表！效不更方，守方繼服5劑，終棄杖行走如常人。半年后回訪未再發作。

　　按語

　　坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征。坐骨神經痛大多數為單側，不伴有腰背痛；疼痛一般為持續性，亦可為發作性。疼痛主要限于坐骨神經分布區，大腿后部、小腿后外側和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經根，椎管內壓力增加（咳嗽、用力）時疼痛加重。本病原發性較少，多繼發于腰椎間盤突出和腰椎骨性關節病，少數見于腰骶椎先天畸形。治療上西醫一般采用藥物聯合物理療法一起治療，藥物治療包括止疼藥、神經營養藥、神經消腫藥等。

　　坐骨神經痛屬中醫痹癥范疇，與外感風寒濕熱之邪和人體正氣不足有關。風寒濕等邪氣，在人體衛氣虛弱時容易侵入人體而致病。汗出當風、坐臥濕地、涉水冒雨等，均可使風寒濕等邪氣侵入機體經絡，留于肌肉、筋脈、關節，導致經脈氣血閉阻不通，不通則痛,正如《素問?痹論》所說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹?！备鶕惺苄皻獾南鄬p重，常分為行痹（風痹）、痛痹（寒痹）、著痹（濕痹）。

　　經曰：人年四十，陰氣自半。本例患者年已五旬，精血虧虛，復加操勞過度，心脾兩虛，致氣血不足，經絡空虛，寒濕之邪乘虛而入，賊邪不去，痹阻經脈，不通則痛。痛久入絡，非蟲類藥不能搜剔之，故葉天士指出：“病久則邪正混處其間，草木不能見效，當以蟲蟻疏逐，以搜剔絡中之邪”。又曰：“風邪留于經絡，須以蟲蟻搜剔”。蟲性善行走攻竄、通達經絡、搜風剔骨，遠勝草木之性，邪氣一旦入絡， 就會形成絡脈瘀阻。治療多以通血脈為主要方法， 用藥與一般的活血化瘀藥有所不同，但又須伍以祛風散寒，化痰祛濕，行氣止痛之品。如此，寒散風祛，瘀消絡通，氣血調和，陰平陽秘，則病愈矣！

　　作者簡介：

　　邢志國，男，中醫師，北京中醫藥大學中醫學專業畢業，河南省抗癌協會腫瘤大數據與真實世界研究專業委員會委員。從事中醫三十余載，曾在國家級名老中醫關思友教授和韋緒性教授、汝州名老中醫鄭繼卿門下學習，深得真傳，對中風病和內科疑難雜癥有獨到見解。師從河南中醫藥大學張建福教授，對頸肩腰腿痛的治療頗有心得。擅長治療：乳腺增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、月經不調、痛經、慢性盆腔炎等婦科疾病，以及頸肩腰腿痛、心腦血管病和內科雜病等。在國家級刊物發表醫學文章5篇。（鄭州鄭東素樸中醫院 邢志國）

　?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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